Karta zgłoszenia uczestnika do Konkursu Fotograficznego „ POGODNI… ”
 w ramach XIV Festynu Integracyjnego KIDS4KIDS

1.Dane uczestnika konkursu:

Imię i nazwisko ucznia…………………………………………………………………………………………………………

Klasa, szkoła ……………………………………………………………………………………………………………………..

Adres e-mail ucznia:…………………………………………………………………………………………………………..

2. Tytuł  fotografii: ……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Krótki opis :  …………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Oświadczam, że znam postanowienia regulaminu konkursowego i w pełni go akceptuję. Wyrażam zgodę
 na nieodpłatne wykorzystanie mojej pracy konkursowej w celach promocyjnych. Oświadczam, że praca została wykonana samodzielnie.

…………………………………………………                                                      ……………………………………………………………………….

Miejscowość  i  data                                                                               Czytelny podpis uczestnika

…………………………………………………                                                                                                ……………………………………………………………………….

Miejscowość  i  data                                                                Czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego